コラム

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2018.03.19

ザガーロ処方

AGA(薄毛)治療薬にザガーロという内服薬があります。その前に市販されているプロペシア(成分名:フィナステリド)とは、どのような違いがあるのか、またAGAの改善の効果はどのようなものでしょうか。AGA治療薬としては、最も新しい新薬についてお話していきます。ユナイテッドクリニックなんば院では、ザガーロだけでなく、プロペシア、プロペシアジェネリックなどの「5α還元酵素阻害薬」だけでなく、発毛効果を期待できる「ミノキシジル」も処方しております。お気軽にご相談ください。

ザガーロ(デュタステリド)とは

ザガーロ(成分名:デュタステリド)は、イギリスのグラクソ・スミスクライン社で製造・販売されているAGA(薄毛)治療薬で、先にAGAの治療薬として登場したプロペシア(成分名:フィナステリド)と同様に「5α還元酵素阻害薬」に分類されています。2009年7月に日本に先駆けて韓国で承認を取得し、続いて2015年9月に日本でも承認を取得、同年11月24日にザガーロ®カプセル0.1mgとザガーロ®カプセル0.5mgの2種類の市販が始まりました。

デュタステリド製剤としては同じグラクソ・スミスクライン社より、「アボルブカプセル」という前立腺肥大症の薬剤がアメリカでは2001年11月に、日本でも2009年7月には承認を取得し市販されており、適応症が変わっただけで実質的にはまったく同じ薬剤に当たります。

前立腺肥大症とは、前立腺が肥大し尿道を圧迫することで、残尿感が残ったりや頻尿などの症状がでてしまう疾患で、前立腺がんと症状が似通っていることでも知られています。この前立腺肥大症もAGAも、同じDHT(Dihydrotestosterone = ジヒドロテストステロン)という悪玉男性ホルモンが原因になっていることが分かっています。デュタステリド製剤にはこのDHTの働きを抑制する効果があるのです。

AGA(薄毛)の原因

AGA(薄毛)は、髪の毛が生えて抜け落ちるまでの「ヘアサイクル」が極端に短くなってしまうことで、細く短い髪が早い期間で抜け落ちてしまうことが原因であることが分かっています。ヘアサイクルの中でも通常であれば4~6年の期間をかけて髪が成長する「成長期」が、DHTによって数ヵ月~1年の間で終わってしまうためです。DHTが増えてしまう原因にはさまざまな要因がありますが、良く知られているものに酸化ストレス、タバコ、運動不足が挙げられます。

日常に潜むDHT(Dihydrotestosteron = ジヒドロテストステロン)

人の体は呼吸によって酸素を体の中に取り込みますが、この酸素の一部は「活性酸素」といって白血球の働きを助けたりするプラスの面と同時に、体の組織と結びついてしまう事で血管などの組織を傷つけてしまうことがあります。この活性酸素を取り除く作用に「亜鉛」が使用されます。亜鉛はテストステロンをDHTに変換してしまう酵素の働きを阻害する効果が分かっており、この酸化ストレスで亜鉛が消費されてしまう事で、DHT抑制効果が低くなってしまうのです。

また最近では喫煙もDHTを増やす要因の一つだと言われています。以前は喫煙によって発毛に必要なビタミンが多量に消費されること、血管が収縮することによって毛根への血流が十分でなくなるために、髪の毛が細くなってしまう事が薄毛の原因と言われていました。しかし最近の調査で、喫煙者は非喫煙者に比べDHTの量が多かったとする結果がでており、喫煙が薄毛の直接的な原因になるだけではなく、DHTを増やす要因にも関わっていることが分かってきています。

汗や尿などの代謝によってDHTが体外へ排出されることが分かっています。運動が不足し、あまり汗をかかない状態が続いてしまう事でDHTが減りずらくなってしまい、脱毛に寄与してしまうことが予想できます。

ザガーロ(デュタステリド)の効果

ザガーロにはどのようなDHT抑制効果があるのでしょうか。まずAGAの原因となるDHT(ジヒドロテストステロン)ですが、これはテストステロンという男性ホルモンが「5α還元酵素」という酵素によって変換されてしまうことで生成されることがわかっています。つまりこの酵素の働きを抑制する事で、DHTの生成を抑制することができれば、ひいては薄毛を改善することができる訳です。ザガーロはまさに以上ののような働きを期待できる「5α還元酵素阻害薬」という薬剤に分類されます。

AGA治療薬としてはザガーロの先輩にあたる「プロペシア(成分名:フィナステリド)」にも、同様の働きがありますが、プロペシアが5α還元酵素の中でもⅡ型の5α還元酵素のみの働きを抑制する効果があるのに対して、ザガーロ(成分名:デュタステリド)には、Ⅰ型とⅡ型のどちらも抑制する効果があるためより高いAGAの改善効果が見込めるのです。

Ⅰ型とⅡ型はそれぞれ働いている場所が異なり、Ⅰ型が全身の皮脂腺で働いているのに対して、Ⅱ型は前頭部・頭頂部の毛乳頭で働いています。ほとんどの人が、「M字脱毛(前頭部・頭頂部)」、「O字脱毛(頭頂部)」で悩まれていることを考えても、Ⅱ型がより強力に働いていることが分かりますし、実際にほとんどのAGA(薄毛)の方がⅡ型の5α還元酵素によって引き起こされた症状であると言われています。Ⅰ型5α還元酵素は全身の皮脂腺に存在が確認されており、当然頭皮の皮脂腺にもあります。Ⅰ型が強く働く人は、皮脂がでやすくニキビなどができやすいといわれており、皮脂が詰まって炎症が引き起こされる「脂漏性皮膚炎」になりやすいと言われています。ザガーロこの両方の働きを抑制することができるのです。

ザガーロ(デュタステリド)の飲み方

ザガーロはカプセルタイプの薬剤になっており、通常は0.5mgカプセルを1日1回1錠を、水と一緒に服用します。食事の影響はほとんどありませんので、飲むタイミングはいつでも大丈夫です。ただ薬の血中濃度を一定に保ち、DHT阻害効果を一定に保たせるためにも、決まった時間に飲むことをお勧めしています。服用するのを忘れてしまった場合はなるべく早めに服用し、その後もまた一定の時間に服用してください。

ザガーロはCYP3A4阻害薬と併用すると、デュタステリドの代謝が阻害され血中濃度が上がりすぎてしまうことがあります。ケトコナゾール、フルコナゾール、フルボキサミン、シメチジンなどの薬剤との併用は避けるようにしましょう。

また5α還元酵素阻害剤に特徴的な注意点として、妊婦・産婦の方がザガーロの成分に触れてしまうと、男性児の性器の発達に障害が出てしまう可能性あります。服用したり触れたりしなようにしましょう。

薄毛治療(AGA)ならユナイテッドクリニック大阪なんば院へ

ユナイテッドクリニック各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方、プロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「クラシエ」「サワイ」「トーワ」)処方、ザガーロ処方、アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン、ミノキシジルローション処方)や2%ケトコナゾールシャンプー、アロビックスの処方をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGAメディカルドクターズセレクト」の処方もしており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行うことが可能です。ユナイテッドクリニック大阪なんば院は関西地方、大阪府、最安値を目指しております。思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療(AGA治療)はユナイテッドクリニック大阪なんば院にご相談ください。

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