コラム

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2018.03.19

アボルブ処方

前立腺肥大症の治療薬にアボルブ(成分名:デュタステリド)という薬剤があります。長期処方で服用を続ける場合、副作用はどのようなものがあるのか。またどのような効果が期待できるのかについてお話していきます。ユナイテッドクリニック大阪なんば院ではアボルブのお取り扱いがございます。処方を希望される方はお気軽に医師にご相談ください。

アボルブ(成分名:デュタステリド)とは

アボルブはグラクソ・スミスクライン社から市販されている「5α還元酵素阻害薬」で、前立腺肥大症に適応のある薬剤になります。グラクソ・スミスクライン社は日本では1953年に創業した、世界規模で市場を持つグローバルな製薬会社で、アボルブ以外にも「ザガーロ」、「パキシル」、「リレンザ」などがよく知られています。

アボルブはアメリカでは2001年11月に、日本でも2009年7月には厚労省の承認を得て同年9月には市販が始まり、国内では初めての5α還元酵素阻害作用をもつ前立腺肥大症治療薬として注目を浴びました。そして、同じデュタステリド製剤として登場した「ザガーロ」は、新たに「男性型脱毛症(AGA)」に適応のある薬剤として、韓国に続いて2015年9月に日本においても承認を得ています。その後2016年6月から市販が開始されました。

テストステロンは多い方がいい?少ない方がいい?

アボルブは現在、内科では「前立腺肥大症」の治療薬として、AGA専門の医療機関、クリニックでは「AGA」の治療薬として処方されています。これは、どちらの症状においても同じ原因となっている「DHT(Dihydrotesosterone = ジヒドロデストステロン)」という悪玉男性ホルモンを阻害する効果があるためです。このDHTによって、前立腺の肥大だけでなく、髪の毛が細く短くなるAGA(薄毛)の症状も引き起こされているのです。

テストステロンの働き

DHTは、男性的な体作りに欠かせない男性ホルモン「テストステロン」と、「5α還元酵素」という酵素が結びつくことによって生成されます。テストステロンは、大声を上げるとき、怒っているときなどに分泌が増える人間の戦う気持ちを喚起するものですので、とても重要なホルモンです。また、第二次性徴期では、のどぼとけをつくって声変わりを促したり、男性器の発達にも関わりますし、その後も筋肉や骨の形成に関わってくる、男性的な体作りには欠かせないホルモンです。

テストステロンを高い値で維持することは、特に30~40代の男性にはとても重要です。最近まで「更年期障害」といえば女性の疾患であり、男性には関わりがないものとされていましたが、男性も更年期障害になることが徐々に明るみになることで積極的な対処が提案されるようになりました。これは、テストステロンの値が下がってしまうことで、筋力や骨が衰えてしまう肉体的なものに限らず、むしろ気力がなくなったり、重い症状の方では鬱病のきっかけになってしまうことが、大きな問題になってきているためです。

テストステロンが多いとはげる?

テストステロンの量が多い人ほど筋肉隆々で男性らしい体つきをしている一方、薄毛の症状がほかの人より進みやすいと言われますが、本当なのでしょうか。これは、筋トレをすることでテストステロンの分泌が活発になり、それによりまた筋肉をつけやすい体になっていくという仕組みがよく知られているからです。海外の映画俳優で例えるなら、ジェイソン・ステイサム、ニコラス・ケイジ、ブルース・ウィリスなどでしょうか。

確かに例に挙げた3人は、薄毛で筋肉質という同じ特徴を持っていますが、答えを言ってしまうとテストステロンの量とAGA(薄毛)のなりやすさは比例するとは言えません。DHTは、テストステロンと5α還元酵素が結びつくことによって生成されますが、この2つの「結びつきやすさ」や5α還元酵素の量・分布というのは体質によって人それぞれなのです。これは遺伝由来によるものが大きいとされており、特に「母方の祖父」に強いAGAの症状が出ている方には本人にもAGAの症状が出やすいとされています。

アボルブのDHT抑制効果

一方の「前立腺肥大症」」についてはまだ詳しい原因が分かっていないのが現状です。しかし前立腺細胞の増殖にDHTが関わっていることは明らかになっており、アボルブの5α還元酵素阻害効果でDHTを抑制することで、症状の改善が見込めます。5α還元酵素にはⅠ型~Ⅲ型まで3種類が存在し、主にⅠ型・Ⅱ型がDHTの生成に関わっていることが分かっています。アボルブ(成分名:デュタステリド)にはこのⅠ型~Ⅲ型すべての5α還元酵素の働きを阻害する効果があり、それによりDHTの生成を抑制することができるのです。

AGAの改善効果

AGAの改善効果としてのアボルブにはどのような効果を得られるのでしょうか。同じデュタステリド製剤として後にAGA治療薬の承認を得た「ザガーロ」の添付文書から試験の結果を見ていきましょう。この試験では、プラセボ(偽物の薬)、デュタステリド(デュタステリド)0.5mg、フィナステリド(プロペシア)1mgを24週投与した際の、頭頂部円内(直径2.54cm円中)の毛髪数の変化を比較しています。

結果としては、プラセボが「-4.9」本、フィナステリド1mgが「56.5」本に対して、デュタステリド0.5mgが「89.6」本となっています。この値は平均値のため、小数点以下第1位までを含んだ数字になっています。プラセボと比較しても優位に脱毛を抑制している効果が認められますし、フィナステリドと比較しても約1.6倍の効果であることが認められます。アボルブ3

アボルブの副作用

アボルブ(成分名:デュタステリド)の添付文書によると、アボルブの主な副作用としては、勃起不全(3.2%)、リビドー(性欲)減退(1.7%)、乳房障害(女性化乳房、乳頭痛、乳房不快感)(1.5%)としています。また、重大な副作用として「肝機能障害」が1.5%、「黄疸(眼球や皮膚などの組織や体液が黄染した状態)」が頻度不明としています。

以上の試験結果の報告以外にも、アボルブの服用で精子の量が減ったり運動性が減少したとするデータもあり、妊活中の男性の服用に問題があるわけではありませんが、あまりおすすめはできません。妊活中は服用を控えてください。

薄毛治療(AGA)ならユナイテッドクリニック大阪なんば院へ

ユナイテッドクリニック各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方、プロペシアジェネリック(フィナステリド「ファイザー」「クラシエ」「サワイ」「トーワ」)処方、ザガーロ処方、アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン、ミノキシジルローション処方)や2%ケトコナゾールシャンプー、アロビックスの処方をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGAメディカルドクターズセレクト」の処方もしており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行うことが可能です。ユナイテッドクリニック大阪なんば院は関西地方、大阪府、最安値を目指しております。思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療(AGA治療)はユナイテッドクリニック大阪なんば院にご相談ください。

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ユナイテッドクリニック大阪なんば院は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずにご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

池袋院・新宿院・渋谷院・新橋院・上野院・横浜院・大宮院・福岡博多院・大阪院・神戸三宮院・名古屋駅前院へお越しください。

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新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

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